Implementación del registro de paro cardiorrespiratorio en un hospital de segundo nivel / Implementation of a cardiopulmonary arrest registry in a secondary-level hospital

Antecedentes. En Colombia no existen publicaciones sobre la aplicación del registro de paro intrahospitalario, a pesar de que desde 1991 el Comité Internacional de Enlace en Reanimación (ILCOR) en la abadía de Utstein, Noruega, elaboró un formato con el fin de comparar y mejorar las maniobras de reanimación cardiopulmonar. El propósito de este trabajo fue aplicar un registro de paro al estilo Utstein en el Hospital San Juan de Dios de Cali, para conocer datos sobre la realidad del paro cardiorrespiratorio durante el periodo comprendido entre los meses de julio y octubre de 2010. Metodología. Se trata de un estudio prospectivo, observacional; se diseñó un registro de paro cardiorrespiratorio, se difundió y se pidió que lo llenaran los médicos del hospital que participaron en maniobras de reanimación cardiopulmonar en el período descrito. Resultados. Se presentaron 22 casos de paro cardiorrespiratorio; el 80 % ocurrieron en el servicio de urgencias, y el 95 % fueron atendidos por un médico general. Sólo el 14 % de los registros de paro fueron elaborados correctamente, y en un 23 % de los casos, la descripción no había sido realizada por el médico, sino por personal de enfermería. Conclusión. Este estudio encontró que la gran mayoría de los médicos no llenan un registro de paro aunque lo conozcan. Hace falta compromiso, tanto por parte del Gobierno como de la comunidad médica, para la correcta aplicación de esta recomendación, cuya utilidad es definitiva para la investigación en reanimación.

Background. There are no publications in Colombia regarding the implementation of a hospital cardiopulmonary arrest registry despite the fact that the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) already in 1991 developed, in a meeting at Utsein Abbey in Norway, a form designed to compare and improve cardiopulmonary resuscitation maneuvers. The purpose of this work was to apply a cardiopulmonary arrest registry in the Utstein style at San Juan de Dios Hospital in Cali, in order to gather data concerning the reality of cardiopulmonary arrest, during the period between July and October, 2010.Methodology. Prospective observational study. A cardiopulmonary arrest form was developed and communicated, and all physicians who had participated in cardiopulmonary resuscitation maneuvers during the study period were asked to complete the form. Results. There were 22 cases of cardiopulmonary arrest. Of these, 80 % happened in the emergency service, and 95 % were attended to by a general practitioner. Only 14 % of the records were filled correctly and, in 23 % of cases, the description had been written by the nursing staff instead of the physician.Conclusion. This study found that the vast majority of physicians do not fill a cardiopulmonary arrest form, even when they are aware of it. Commitment is lacking on the part of the government as well as the medical community regarding the correct implementation of this recommendation of critical importance for resuscitation research.

Examenes paraclinicos prequirurgicos: ¿Que es evidencia? / Preoperative laboratory test

Muchas publicaciones están de acuerdo en que los exámenes paraclínicos prequirúrgicos rutinarios no tienen utilidad en la valoración del riesgo anestésico y recomiendan solicitarlos solo bajo criterios selectivos, y algunos proponen no solicitar ningún examen en forma rutinaria. Todo indica que la mayoría de estos exámenes hubieran podido omitirse, pero la información al respecto es limitada pues los estudios publicados tienen fallas. No son controlados, no son estandarizados, son series de casos con muestras muy pequeñas, y casi todos son retrospectivos. Por lo tanto no tenemos evidencia fuerte de la utilidad o no de los exámenes de rutina, y ante ello la recomendación es no eliminarlos ni solicitarlos como baterías indiscriminadas, sino pedirlos bajo ciertos indicadores como la edad, y estableciendo protocolos al respecto para cada centro

Filariasis en Colombia: prevalencia de Mansonella ozzardi en el Departamento del Meta, Intendencia del Casanare y Comisaria del Vichada / Filarial infections in Colombia: prevalence of Mansonella ozzardi in Meta, Casanare and Vichada

Se determinaron la prevalencia y la distribucion de filariasis entre los habitantes de regiones vecinas en el Departamento del Meta, la Intendencia del Casanare y la Comisaria del Vichada, en el oriente colombiano, mediante la recoleccion de muestras de sangre y su examen con el metodo de Knott. La Mansonella Ozzardi, la unica especie descubierta, se encontro en 2.5% de las muestras obtenidas en el Meta (6/243), en 4.9% de las de Casanare (12/247) y en 2.5% del Vichada (3/137). Todos los casos de microfilarias eran de indios que habian migrado de otras partes del oriente de Colombia, sobre todo del interior de Meta y Vichada. Estos resultados indican que las filariasis no son endemicas en las regiones examinadas y sugieren que la entrada de portadores con microfilaremias suficientemente altas pueden establecer focos nuevos de transmision en areas donde los vectores apropiados sean abundantes